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購入商品の個数(半角数字)  330ml / 500ml 

※1本あたり 1ポイント
※(330ml / 500ml)の合計購入数をご入力ください
※箱買いの場合は、購入した箱の数ではなく購入本数をご入力ください

750ml / 1.5L 

※1本あたり 1.5ポイント
※(750ml / 1.5L )の合計購入数をご入力ください
※箱買いの場合は、購入した箱の数ではなく購入本数をご入力ください
応募口数 (半角数字)
3ポイントで1口の応募となります
希望コース 
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・複数流通のレシートでもご応募可能です
・レシートをアップロードいただく際は、1枚の画像につき 1つのレシートでお願いします
※複数枚のレシートが含まれた画像でアップロードいただかないようお願いします。
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①本キャンペーンをどこで知りましたか(1つ選択)




②本キャンペーンの店頭告知物を見て応募された場合は該当の店舗(流通名 / 店名)をご記入ください
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④本キャンペーンに応募した理由を教えてください(1つ選択)




⑤次回キャンペーンに参加する際に、賞品を選べるとしたら、どのようなものがいいですか?(2つ選択)






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