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購入商品の個数(半角数字)   330ml/500ml/700ml 

1.5L 

応募口数 (半角数字)
3ポイントで1口の応募となります
※エビアン330㎖・500㎖・750㎖:1ポイント
※エビアン1.5ℓ:1.5ポイント
希望コース 
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・複数流通のレシートでもご応募可能です
・レシートをアップロードいただく際は、1枚の画像につき 1つのレシートでお願いします
※複数枚のレシートが含まれた画像でアップロードいただかないようお願いします。
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①本キャンペーンをどこで知りましたか(1つ選択)










②本キャンペーンの店頭告知物を見て応募された場合は該当の店舗(流通名など)をご記入ください
該当の店舗名(流通名など)
③これまでにエビアンのキャンペーンに参加したことがありますか?(1つ選択)
④本キャンペーンに応募した理由を教えてください(1つ選択)


⑤④で“エビアンが好きだから”と答えた方は、エビアンが好きな理由を教えてください
それ以外の回答をされた方は⑥へお進みください
⑥エビアンの飲用頻度を教えてください(1つ選択)




⑦⑥で“初めて飲んだ”、“久しぶりに飲んだ”、“たまに飲んでいる”と回答された方は、普段飲んでいる水とその理由を教えてください
それ以外の回答をされた方は次の質問へお進みください
⑧今後エビアンを購入しようと思いますか。理由と合わせて教えてください。

理由(自由回答)
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