| お名前（全角）※ |
姓 名
|
| フリガナ（全角カタカナ）※ |
セイ メイ |
| 性別※ |
|
| 年齢 ※ |
|
| 郵便番号（半角数字） ※ |
-
|
| 都道府県 ※ |
|
| 市区町村・番地 ※ |
|
| アパート・建物名・部屋番号 |
|
| 電話番号（半角数字） ※ |
-
-
|
| ドコモオンラインショップ受付番号 ※ |
※受付番号はドコモオンラインショップの購入履歴欄から確認ができます。
※ハイフンありの半角英数字15文字をご入力ください。
|
| 「シリアルナンバー」と「型番」画像アップロード ※ |
|
| 「Xperia Stream」を使用する機種を選択してください。(複数選択可)※ |
|
| 「Xperia Stream」を初めて知った媒体を選択してください。※ |
|
| 「Xperia 1 Ⅴ」「Xperia 1 Ⅳ」を購入したきっかけは何ですか？※ |
|
| 「Xperia Stream」について魅力に感じた部分を選択してください。(複数選択可)※ |
|
| 週にどのくらいスマートフォンのゲームをしますか？※ |
|
| 本キャンペーンを初めて知った媒体を教えてください。※ |
|
| 「Xperia Stream」を購入したきっかけは何ですか？※ |
|
今後、次のようなキャンペーンを実施した場合、Xperia機種本体と「Xperia Stream」の同時購入を検討しますか？※
例：もれなくご希望の選手のサイン付き豪華グッズをプレゼント |
|
| 今後、キャンペーンを実施した場合、欲しい特典があれば教えてください。(複数選択可)※ |
|